Muito provável que você esteja aqui pois tem interesse de saber como são realizadas a endoscopia nasal e laringoscopia na prática. Esse exames são comuns no exame otorrinolaringológico básico e também em algumas outras situações, como exames para concursos públicos.
Em primeiro lugar, saiba que a endoscopia nasal e laringoscopia, são exames indolores e de rápida realização (poucos minutos). Não necessitam de sedação e é comum a utilização de spray para anestesia tópica e maior conforto do paciente.
São realizados em crianças e adultos através de uma ótica, que pode ser flexível ou rígida, que se conecta com uma câmera e uma fonte de luz.
As nomenclaturas desses exames podem variar para videoendoscopia nasal (flexível ou rígida), videolaringoscopia (flexível ou rígida) ou vídeo nasofaringolaringoscopia flexível (que é a junção de ambos os exames acima através de uma fibra flexível).
Quais são as indicações para a ENDOSCOPIA NASAL E LARINGOSCOPIA?
Check-up
Os exames realizados durante a consulta otorrinolaringológica são de extrema importância.
Provavelmente, se for sua primeira visita ao consultório, eles serão realizados independente da queixa inicial, como exames de check-up otorrinolaringológico.
Sintomas
- Endoscopia nasal:
- Obstrução nasal;
- Desvio septal;
- Sinusite;
- Rinite;
- Roncos noturnos ;
- Suspeitas de tumorações nasais;
- Dor nasal;
- Epistaxes (sangramentos nasais);
- Traumas nasais;
- Anosmia (perda de olfato);
- Hiposmia (diminuição do olfato);
- Cefaléias;
- Corpos estranhos;
- Tosse crônica;
- Entre outros.
- Laringoscopia rígida:
- Odinofagia (dor de garganta);
- Disfagia (dificuldade na deglutição/engasgos);
- Rouquidão;
- Pigarros;
- Globus faríngeo (sensação de bolo na garganta);
- Tosse crônica;
- Exame admissional (concursos);
- Entre outros.
O que avaliamos na ENDOSCOPIA NASAL E LARINGOSCOPIA?
A endoscopia nasal e laringoscopia são exames distintos, que avaliam toda a via aérea superior de forma minuciosa.
- ENDOSCOPIA NASAL: Avaliamos de forma ampliada as cavidades nasais, septo nasal, cornetos nasais (popularmente conhecido como carnes esponjosas), rinofaringe, orifícios das tubas auditivas e adenóde (quando presente).
- LARINGOSCOPIA: Avaliamos faringe, hipofaringe, laringe (que inclui as pregas vocais) e subglote.
Na imagem A, podemos observar uma endoscopia nasal do tipo flexível, onde foi introduzido o endoscópio pela narina até a região de faringe.
Na imagem B, podemos observar as estruturas avaliadas durante uma laringoscopia, que também pode ser flexível (com passagem inicial pela narina e progressão até a garganta, como mostra a figura A), ou a rígida, com passagem pela garganta, até o nível da base da língua.
A escolha do método (flexível ou rígida), será avaliada durante a consulta de acordo com a avaliação da rinoscopia anterior (avaliação das narinas) e oroscopia (avaliação da cavidade oral) e em casos de crianças.
Como a ENDOSCOPIA NASAL E LARINGOSCOPIA são realizadas?
Endoscopia nasal
Tanto a endoscopia nasal rígida quanto a flexível, são realizadas com o paciente sentado e levemente inclinado para a frente.
Utilizamos anestésico tópico em spray para maior conforto do paciente.
Durante o exame é comum sentir discreto aumento de pressão no nariz principalmente quando chegamos em estruturas mais posteriores dele.
A respiração exclusivamente oral é importante para não ocorrer embaçamento da câmera durante a realização do exame.
Não é proibido falar ou deglutir durante o exame. Solicitamos apenas que o paciente permaneça imóvel com a musculatura do rosto totalmente relaxado e que em caso de necessidade de espirros, avise imediatamente para que a ótica seja removida com segurança.
O jejum não é necessário.
Laringoscopia
Esse exame também é realizado com o paciente sentado, levemente inclinado para frente e com a língua tracionada para fora com a ajuda de uma gaze.
É comum a aplicação de anestésico tópico em spray na região da garganta, para evitar reflexo nauseoso, no entanto, nem todos os pacientes possuem esse reflexo exacerbado.
Durante o exame é de extrema importância a colaboração do paciente, por isso o exame deve ser acordado, pois ele terá que emitir fonemas “e” e “i” de forma mantida, entre outros testes, para melhor avaliação de pregas vocais e de sua mobilidade.
A ótica de garganta possui uma angulação de 70 graus, ou seja, ela será posicionada apenas até o final da língua (base da língua) e de lá, já será possível avaliar todas as estruturas abaixo dela.
Neste exame não se deve tentar tracionar para dentro a língua, movimenta-la ou deglutir, pois o maior contato da ótica com estruturas da garganta podem gerar náuseas/ reflexo nauseoso.
O tronco e ombros devem estar relaxados, a respiração deve ser preferencialmente nasal.
É comum a babugem (babar) durante o exame, pois a boca ficará aberta durante alguns poucos minutos, não se preocupe com isso.
Solicitamos que realize um jejum de sólidos 2 horas antes da consulta. Ter realizado alguma refeição pouco antes da consulta não é uma contra-indicação ao exame, porém facilita e torna o exame mais confortável pro paciente.
Considerações finais
A endoscopia nasal e laringoscopia são exames complementares e, muitas vezes, confirmam com apenas uma avaliação, o diagnóstico necessário para um bom tratamento, sendo ele clínico ou clínico-cirúrgico. São realizados em alguns minutos, durante o exame físico otorrinolaringológico.
Por vezes, a endoscopia nasal e laringoscopia podem gerar ansiedade nos pacientes que nunca os realizaram. No entanto, são exames indolores, rápidos, com aplicação de anestésico tópico e não necessitam de acompanhante para sua realização.
Possui alguma dessas queixas? Acesse aqui e agende conosco uma consulta para uma melhor avaliação!
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Fontes: