Dentre as várias causas de obstrução nasal, o desvio de septo é considerado uma das mais frequentes. Ele é uma condição comum que afeta a estrutura interna do nariz, podendo dificultar a respiração e impactar significativamente a qualidade de vida.
O septo nasal é uma estrutura localizada no meio do nariz, que separa as narinas em direita e esquerda. Ele é formado por cartilagem, osso e é coberta por mucosa nasal.
Nestes casos, onde o desvio de septo leva à obstrução nasal, a cirurgia pode ser uma excelente opção para trazer de volta a qualidade de vida. Muitas pessoas convivem com o desvio de septo sem saber, atribuindo o cansaço ou a má qualidade do sono a outras causas.
Entender essa condição é o primeiro passo para buscar a solução e voltar a respirar livremente.
Nesse artigo, você poderá aprofundar no assunto, descobrindo tudo sobre o desvio de septo, desde sua anatomia até as opções de tratamento mais modernas.
Qual médico especialista trata do desvio de septo e realiza a septoplastia?
O otorrinolaringologista é o médico responsável por diagnosticar e tratar o desvio de septo.
Este especialista possui o conhecimento e as ferramentas necessárias para avaliar a saúde do seu nariz, indicando o tratamento mais adequado, que pode incluir desde acompanhamento clínico até a cirurgia de correção, a septoplastia.
A Dra. Camilla é especialista no diagnóstico e tratamento do desvio de septo. Com sólida formação, ampla experiência em cirurgias endoscópicas do nariz (como a septoplastia endoscópica), e atualização constante por meio de cursos na área, está preparada para oferecer um tratamento moderno, seguro e eficaz.
São mais de 10 anos de experiência, com Título de Especialista pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia (ABORL) e pelo Ministério da Educação (MEC), após residência médica no Hospital Federal do Andaraí – RJ.
Além disso, possui formação em Medicina do Sono pelo renomado Instituto do Sono, em São Paulo.
Se você sofre com o nariz entupido devido a um desvio de septo, a Dra. Camilla tem a formação, a experiência e o compromisso necessários para entender seu caso com profundidade e encontrar a melhor solução. Seu bem-estar é prioridade.
Veja o que alguns pacientes que já operaram com a Dra. Camilla, dizem sobre ela:
sumário
- Qual médico especialista trata do desvio de septo e realiza a septoplastia?
- O que é o Septo Nasal e Por Que Ele Desvia?
- Tipos de Desvio de Septo: Entenda as Classificações
- Sintomas do Sintomas do Desvio de Septo: Fique Atento aos Sinais septal
- Diagnóstico do Desvio de Septo: A Importância da Avaliação Especializada
- A Importância da Respiração Nasal: Por Que Corrigir o Desvio de Septo?
- Tratamento do Desvio de Septo: Quando a Cirurgia é a Melhor Opção?
- SOBRE A DRA. CAMILLA FERREIRA
O que é o Septo Nasal e Por Que Ele Desvia?
O septo é uma estrutura localizada no meio do nariz, que separa as fossas nasais em direita e esquerda.
Ele é formado por cartilagem (cartilagem septal), por dois ossos (o vômer e a lâmina perpendicular do etmoide) e é coberta por mucosa nasal. Sua região anterior é muito vascularizada e se torna um foco frequente de sangramentos nasais (epistaxes).
Quando o septo está desviado da linha média, o definimos como desvio do septo nasal. Esse desvio pode ser congênito (presente desde o nascimento), resultado de traumas (como quedas ou pancadas no nariz) ou até mesmo ocorrer durante o crescimento e desenvolvimento da face.
Tipos de Desvio de Septo: Entenda as Classificações
Existem algumas maneiras de classificarmos os desvios septais, o que ajuda o médico a entender a extensão do problema e planejar o tratamento:
Por Localização: Pela proximidade com estruturas das fossas nasais, são elas:
- Área 1: Vestíbulo nasal ou caudal (parte mais próxima da entrada do nariz);
- Área 2: Válvula nasal interna (região importante para o fluxo de ar);
- Área 3: Porção mais alta do septo;
- Área 4: Região de conchas nasais (onde o desvio pode tocar as estruturas que incham dentro do nariz);
- Área 5: Região da esfenopalatina.
Por Área do Septo Acometido:
- Cartilaginoso: Apenas a cartilagem septal está desviada;
- Ósseo: Por desvio tanto do vômer quanto da lâmina perpendicular;
- Misto (osteocartilaginoso): Envolve tanto a parte óssea quanto a cartilaginosa.
Por Grau: Também o classificamos em grau de I à III, onde no grau III, o septo desviado toca em estruturas da lateral do nariz, causando uma obstrução mais severa.
Sintomas do Sintomas do Desvio de Septo: Fique Atento aos Sinais septal
Os sintomas do desvio de septo variam de pessoa para pessoa e dependem da gravidade e localização do desvio.
Muitas vezes, as pessoas se acostumam a respirar mal e não percebem que o desvio de septo é a causa de seus problemas. Fique atento a estes sinais:
- Obstrução nasal crônica e congestão nasal: Dificuldade persistente para respirar por uma ou ambas as narinas. É o sintoma mais comum e que mais impacta a qualidade de vida.
- Roncos e má qualidade do sono: O nariz entupido força a respiração pela boca durante o sono, levando a roncos altos e sono não reparador. Isso pode causar cansaço diurno, irritabilidade e dificuldade de concentração.
- Apneia/Hipopneia do sono: Em casos mais graves, a obstrução pode levar a paradas respiratórias (apneia) ou respirações superficiais (hipopneia) durante o sono, condições sérias que exigem atenção médica.
- Sinusites de repetição: O desvio pode dificultar a drenagem dos seios da face, favorecendo o acúmulo de secreção e a ocorrência de infecções.
- Sangramentos nasais (epistaxes): A mucosa sobre o septo desviado pode ficar mais ressecada e sensível, aumentando a chance de sangramentos.
- Boca seca e dor de garganta frequente: Consequência da respiração oral crônica.
- Dor de cabeça: Pode ser causada pela pressão nos seios da face ou pela má oxigenação.
- Diminuição do olfato: A obstrução pode afetar a capacidade de sentir cheiros.
- Respiração oral: A pessoa passa a respirar mais pela boca do que pelo nariz, o que não é o ideal, pois o nariz filtra, aquece e umidifica o ar antes que ele chegue aos pulmões.
Diagnóstico do Desvio de Septo: A Importância da Avaliação Especializada
O diagnóstico é realizado durante a consulta médica com o otorrinolaringologista, através do exame físico e, se necessário, exames complementares. Uma avaliação precisa é fundamental para confirmar o desvio e entender seu impacto na sua saúde.
Os principais exames incluem:
- Rinoscopia anterior:
- Consiste na avaliação das fossas nasais através do espéculo nasal e um frontolux (luz de cabeça), que nos fornece informações importantes principalmente sobre desvios mais anteriores e volume de cornetos nasais (popularmente conhecidos como carnes esponjosas). É o primeiro passo para uma análise visual da parte da frente do nariz.
- Videoendoscopia nasal:
- Este é um exame crucial para uma avaliação completa. Avaliamos de forma ampliada as cavidades nasais, septo nasal, cornetos nasais, rinofaringe, orifícios das tubas auditivas e adenóide (quando presente), através de uma ótica, que pode ser flexível ou rígida, que se conecta com uma câmera e uma fonte de luz.
- Permite visualizar o desvio em toda a sua extensão e como ele afeta as outras estruturas do nariz. Gostaria de saber mais sobre esse exame? Acesse aqui.
- Tomografia de seios paranasais:
- Exame complementar que pode ser solicitado quando há também a necessidade de avaliação dos seios paranasais. A tomografia oferece uma visão detalhada das estruturas ósseas e dos seios da face, sendo essencial para o planejamento cirúrgico e para descartar outras condições.
A Importância da Respiração Nasal: Por Que Corrigir o Desvio de Septo?
O nariz tem grande importância para a respiração. Ele tem a função de filtrar, aquecer e umidificar o ar inspirado, o deixando preparado para ser recebido pelo pulmão para que o mesmo possa oxigenar corretamente nosso corpo. Quando o nariz não funciona bem devido a um desvio de septo, todo o sistema respiratório é afetado.
Se você possui um nariz que não “funciona”, sua respiração será compensada pela respiração oral, o que torna a qualidade do ar insatisfatória para a chegada nos pulmões. Isso pode levar a uma série de problemas de saúde a médio e longo prazo:
- Maior chance de infecções de vias aéreas: Como sinusites, resfriados e pneumonias, pois o ar não é filtrado adequadamente.
- Roncos e apneia do sono: Prejudicando o descanso e a saúde cardiovascular.
- Sono não reparador/sono agitado: Resultando em cansaço crônico e baixa energia.
- Baixo desempenho nas atividades físicas: Devido à dificuldade de oxigenação.
- Alterações na face e na arcada dentária: Especialmente em crianças, a respiração oral pode causar deformidades no desenvolvimento facial.
- Boca seca e problemas na garganta: Irritação e infecções frequentes.
Tratamento do Desvio de Septo: Quando a Cirurgia é a Melhor Opção?
É importante saber que nem todo desvio septal é obstrutivo. Muitos septos são sinuosos (cerca de 72%!) porém nem todos causam sintomas/queixas no paciente. A decisão de tratar o desvio de septo depende da presença e intensidade dos sintomas, e não apenas da existência do desvio.
Em contrapartida, desvios leves podem gerar um grande incômodo, pois muitas vezes estão combinados com hipertrofia de conchas (cornetos nasais), gerando uma grande queixa de obstrução nasal. Por isso, frequentemente a cirurgia do septo é associada à cirurgia das conchas nasais (turbinectomia).
Atenção especial aos quadros onde a obstrução ocorre há tantos anos, que o paciente não nota que sua respiração nasal é deficiente, pois a compensa pela boca. Nesses casos, a melhora após o tratamento pode ser surpreendente e transformar a qualidade de vida.
Após o exame físico, endoscópico e tomográfico, poderemos saber se o seu desvio de septo é um caso cirúrgico ou se o tratamento será apenas medicamentoso.
Tratamento Medicamentoso
Dentre as opções medicamentosas, podemos lançar mão de lavagens nasais com soro fisiológico, anti-histamínicos (para casos de rinite alérgica associada) e corticoides tópicos nasais (sprays que ajudam a reduzir a inflamação e o inchaço da mucosa).
Esses tratamentos visam aliviar os sintomas e podem ser suficientes para desvios leves ou quando a cirurgia não é indicada.
Tratamento Cirúrgico: A Septoplastia
Quando bem indicada, a correção do desvio de septo traz uma melhora importante na qualidade de vida para os pacientes. A cirurgia para corrigir o desvio de septo é chamada de septoplastia.
Em relação ao procedimento, a septoplastia e a turbinectomia (cirurgia para reduzir o volume das conchas nasais, frequentemente realizada junto) são procedimentos realizados cirurgicamente, sob anestesia geral, para a correção de desvios e redução do volume de conchas nasais, respectivamente.
Como é o Pós-Operatório da Septoplastia?
O pós-operatório nas cirurgias de correção do septo nasal e de cornetos (turbinectomia) é de pouca dor e facilmente controlado com medicações analgésicas. É comum sentir um certo desconforto e inchaço nos primeiros dias, mas a dor geralmente é leve e bem gerenciada.
Orientamos que nos primeiros dias existirá a sensação de obstrução nasal, como se estivesse muito resfriado, que após o primeiro retorno e remoção de curativos já será amenizado. Essa sensação é normal e faz parte do processo de cicatrização.
Não existem cortes externos, edemas (inchaço) ou equimoses (manchas roxas) na pele, a não ser que a cirurgia funcional esteja associada à rinoplastia (parte estética). A septoplastia é uma cirurgia interna, sem marcas visíveis no rosto.
Os tampões nasais, muito utilizados antigamente após as cirurgias nasais para desvio de septo e para cirurgia da sinusite, atualmente são indicados em casos específicos ou quando não há a possibilidade de controle de sangramento nasal durante o intra-operatório.
A tecnologia moderna permite cirurgias mais seguras e confortáveis, com menos necessidade de tampões.
Atualmente as nossas cirurgias são realizadas por videoendoscopia, tornando a cirurgia mais segura com uma hemostasia (controle) do sangramento eficaz, sem necessidade de tamponamentos, salvo raras exceções.
Isso significa que o cirurgião tem uma visão ampliada e precisa do campo operatório, resultando em um procedimento mais delicado e com recuperação mais rápida.
A cirurgia é iniciada após uma anestesia geral. Normalmente o paciente pode ter alta no mesmo dia ou no dia seguinte. A recuperação costuma ser rápida, e a maioria dos pacientes retorna às suas atividades normais em poucos dias.
Normalmente, o paciente é liberado com o splint em ambas as narinas.
O splint é um silicone que manterá o septo reto e evitará sinéquias (aderências) nos primeiros dias de pós-operatório. É um pequeno tubo de silicone que ajuda na cicatrização e na manutenção da nova posição do septo.
Esse “curativo” é removido no primeiro retorno pós-operatório, que ocorre em menos de 7 dias. A remoção é rápida e indolor, e a partir daí a melhora na respiração já é perceptível.
Curativo tipo “bigodinho”
Esse curativo é feito com gaze e fixado sobre o lábio superior, com o auxílio de uma fita, apenas com o intuito de proteger os lábios em caso de gotejamento de sangue.
Ele precisará ser trocado algumas vezes, de acordo com o sangramento nasal no pós operatório, que em pequena quantidade é comum.
Respire Melhor, Viva Melhor!
O desvio de septo nasal é uma condição que, embora comum, pode impactar significativamente sua qualidade de vida, afetando o sono, a energia e a saúde geral. Não se acostume a respirar mal!
A boa respiração nasal é fundamental para o bem-estar e a prevenção de outras doenças.
Se você se identificou com os sintomas ou suspeita de um desvio de septo, não hesite em procurar um otorrinolaringologista.
Somente um especialista poderá realizar a avaliação adequada, determinar a causa dos seus sintomas e indicar o tratamento mais eficaz, seja ele clínico ou cirúrgico. Investir na sua respiração é investir na sua saúde e qualidade de vida.
A Dra. Camilla Ferreira está à disposição para oferecer o cuidado e a expertise necessários para a saúde respiratória de sua família.
SOBRE A DRA. CAMILLA FERREIRA
Otorrinolaringologista com mais de 10 anos de experiência, Título de Especialista pela ABORL e MEC, formação em Medicina do Sono pelo Instituto do Sono de São Paulo.
Especialista em cirurgias de garganta e para roncos, cirurgias nasais e em tratamento de doenças do ouvido.
Atendimentos em Botafogo – Rio de Janeiro (RJ)
Você possui algum grau de obstrução nasal? Agende conosco uma consulta para uma melhor avaliação!
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Fontes:
Deviated Septum – Harvard Health
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