A remoção de cerume é um dos procedimentos ambulatoriais mais realizados pelo otorrinolaringologista em seu consultório. Porém, ela só estará indicada caso o cerume se encontre impactado, levando ao prejuízo da audição e/ou ao incômodo local.
Cerume não é sujeira, ele é produzido por glândulas ceruminosas que estão presentes nos dois terços laterais (mais externos) dos condutos e tem suas funções muito bem estabelecidas. Portanto, apenas a presença de cerume em condutos não é uma indicação para remoção de cerume.
O que é o cerume?
Conhecido como cera, é produzido nos terços mais externos da pele dos condutos auditivos externos, pelas glândulas ceruminosas, além disso, acabam aderindo às descamações naturais dos condutos e aos pelos presentes. Algumas vezes a remoção de cerume pode ser necessária.
Quais os sintomas sugestivos de acúmulo de cerume?
- Zumbidos;
- Sensação de ouvido tampado (plenitude auricular);
- Dor e incômodo local;
- Piora da audição após entrada de água (sensação de água no ouvido).
Funções e benefícios do cerume
Dentre seus benefícios podemos citar a sua ação bactericida, devido ao seu pH ácido e sua proteção mecânica contra a entrada de poluição/poeira e à entrada de corpos estranhos (como por exemplo, insetos).
A sua lubrificação é de grande importância, pois dificulta ressecamento dos condutos, diminuindo assim as chances de coceira (prurido), dermatites eczematosas e consequentemente microtraumas e otites externas.
Porque nem todo mundo necessita de remoção de cerume?
Os ouvidos possuem mecanismos que os tornam “auto-limpantes”, isto porque a própria mastigação leva a remoção natural do cerume que está em excesso, não sendo necessária para muitas pessoas a remoção de cerume ambulatorialmente.
Provavelmente você já percebeu um cerume escorrendo pelo seu conduto ou mesmo caindo em forma de pequenas “pedrinhas”. Isso não quer dizer que necessariamente você precisa de uma remoção de cerume, mas sim que provavelmente seus ouvidos estão fazendo o trabalho de forma eficaz.
Fatores que levam ao acúmulo de cerume
Acontece que, se você possui alguns dos fatores listados abaixo, possui um aumento da chance de ser um acumulador de cerume e necessitar de visitas regulares ao otorrino para remoção de cerume, são eles:
- Uso de hastes flexíveis dentro dos ouvidos;
- Uso regular de tampão de proteção auricular;
- Aumento de descamação do conduto e otites eczematosas;
- Aparelhos auditivos de amplificação sonora individual (AASI).
Porque não posso utilizar hastes flexíveis nos ouvidos para remoção de cerume?
Ao ler a caixinha da sua haste flexível, preste atenção na orientação bem clara: “CUIDADO NÃO INTRODUZA A HASTE NO CANAL DO OUVIDO.“
Imagina, se você possui um cerume grande ocupando quase a totalidade da circunferência do conduto, ao introduzir a haste, além de não realizar a remoção do cerume, você o empurrará para próxima a membrana timpânica. Esse mecanismo de empurrar a cera, pode causar:
- Microtraumas no conduto – podendo evoluir para otite externa;
- Otorragia (sangramento no ouvido);
- Aumento da plenitude auricular (ouvido tampado)/ aumento da dor);
- Perfuração da membrana timpânica.
Como é realizada a remoção de cerume?
A remoção do cerume realizada em casa por leigos é totalmente desaconselhada. Não acredite em removedores de cerume ou em soluções milagrosas, aliás, nunca pingue nada nos ouvidos sem a orientação do seu otorrinolaringologista.
Em consultório, avaliamos a real necessidade da remoção de cerume e também o tipo de cerume, para escolhermos as melhores formas para sua remoção, podendo algumas vezes ser necessário associá-las.
Algumas vezes também será necessário pedir o retorno do paciente após o uso por alguns dias de ceruminolíticos (medicação tópica que deixa a cera líquida), para que a remoção do cerume possa ser finalizada com sucesso e sem traumas dos condutos.
Formas para remoção de cerume
- Lavagem auricular (oto-jatos): A remoção de cerume com jatos de água pode ocorrer de duas formas, ou com o lavador de ouvido (equipamento próprio que aquece a água e possui um jato contínuo) ou através de seringas próprias, de acordo com a preferência de cada otorrino. Essa forma de remoção possui algumas contraindicações e deve ser avaliada durante a consulta.
- Curetas: As curetas auriculares são instrumentos específicos, com curvatura ideal para remoção de cerume e corpos estranhos auriculares.
- Aspiração: Utilizando uma aspirador de ouvido (ponteira de aspiração), a sucção gerada pela aspiração leva a remoção do cerume com facilidade, principalmente cerumes mais amolecidos/líquido.
reavaliação e seguimento
Para pacientes que são grandes produtores de cerume, recomenda-se o retorno regular ao seu otorrinolaringologista para a remoção segura.
A frequência desses retornos serão de acordo com cada caso, e de uma forma preventiva, ou seja, a ideia é que a remoção ocorra antes de, de fato, gerar incômodo no paciente.
Tão importante quanto os retornos regulares é o paciente se conscientizar da importância de não tentar remover o cerume em casa, devido o grande risco de traumas e infecções.
Em caso de perda de audição ou outros sintomas, procure o seu otorrinolaringologista o mais breve possível, para excluir outras causas e para o tratamento adequado.
Gostaria de uma avaliação? Marque uma consulta!
Fontes: